東京都、北区十条・板橋区の整形外科（ひざ関節外科・スポーツ外傷・一般整形外科）クリニック
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前十字靭帯損傷とは
前十字靭帯は、膝関節の大腿骨と脛骨を結ぶ靱帯である。
これに強い力や捻る力が加わると、断裂したり伸びたりします。損傷の形態には、完全断裂、部分断裂、弛緩等があります。
主としてスポーツ等で損傷することが多く、特にバスケットボール、サッカー、スキー等で、捻ったり、転倒したり、ジャンプの着地時等に損傷することが多い。ラグビー、アメリカンフットボール、柔道、格闘技等の接触するスポーツにおいてもよく発生する。
日常生活の中において、転倒や打撲の“ちょっとした怪我”でも損傷することがある。
交通事故などで損傷した場合には、他の靭帯損傷を合併したり（複合靭帯損傷）、軟骨や半月板等を合併することが多い。
前十字靭帯損傷の症状
急性期は、関節の腫れ（関節内血腫）、痛みが見られます。
約３〜４週間を過ぎると、痛みも腫れもだいぶ取れてきて、可動域も改善されます。このころから、日常生活を不自由なく送れるようになる方がほとんどです。
しかし、階段を降りるときや体の向きを変える時に不安定感が見られ、膝がずれるように感じられることがあります。なかには、転びそうになる方もいます。
全力で走ったり、ジャンプや着地ができない場合や不安定性を感じる場合には、スポーツをすることが難しいと考えられます。
疼痛
- 血腫
- 不安定性
- ひざ崩れ
- はずれそうになる
- 可動域制限 等
前十字靭帯損傷の診断
- 問診
- 触診
- 徒手検査
問診、触診、徒手検査が最も重要な項目であり、ほぼ診断がつきます。 - レントゲン
- ＭＲＩ
問診や触診の補助として行う。
部分断裂等では、正常例と区別がつきにくい場合があり注意が必要である。 - 関節鏡検査
ＭＲＩ等の検査でもはっきりしない場合には、関節鏡検査が重要である。
前十字靭帯損傷の治療：保存療法
- 運動療法
- 理学療法
- 装具療法
損傷後は、まず保存療法を行う。
- 関節鏡視下前十字靱帯再建術
- 解剖学的２重束再建術
- 前十字靭帯補強術 （ 部分再建術 ）
近年、この手術に対する研究は進んでおり、靭帯再建術の成績はきわめて良好である。さらに、関節鏡視下に手術を行うので、低侵襲であり、術後の回復が良い。社会復帰やスポーツ競技への早期の復帰が可能となってきている。
靭帯損傷後に不安定性等の症状があり、適切な治療を行わずにスポーツ等を継続すると、正常な半月板や軟骨を損傷し、将来変形性膝関節症に移行することが知られています。
近年、関節鏡視下に行う靭帯再建術は、低侵襲であり、術後の成績が良好である。
日常生活における動作でも、”膝が外れそうになる”等の明らかな不安定性が見られる場合や、スポーツを継続したい場合には、手術を行うことが望ましい。
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マスコミ掲載
雑誌「山と渓谷」2015.4月号
膝の痛みについての特集号です。この中で、膝痛の原因についてお話をしています。 この他に、膝痛の原因、膝痛の予防、膝痛への対処法等が紹介され、登山愛好家やウォーキングする方に役に立つ特集です。
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